こんにちは！ライフ訪問看護ステーション事務長の小高です。

いつもコラムをみていただき、ありがとうございます！
訪問看護ではご利用者さまのご自宅にて看護を行いますが、普段の看護・介護はご家族行うことが多いです。訪問看護を受けている方のご家族は、訪問看護師がご利用者さまへの看護について指導する対象でもあり、同時にご家族自身が看護の対象になることもあります。
今回はそんな家族に対する家族看護についてお届けします。

家族看護とは？

家族看護の定義は、＜家族を看護の対象とし、家族が本来有する機能と家族の健康に関するケア機能を高める援助を行うこと＞です。
訪問看護では看護の中心となるのはご利用者さまですが、ご家族とも密接なつながりを持ちます。
例えば、ご利用者さまの検査・手術の承認をご判断いただいたり、訪問看護という繋がりである以上ターミナルケアなど、家族と言う共同体の中でも大きな岐路に立ち会うことにもなります。この時、訪問看護師はご家族に対しても働きかけ、精神面を支える手助けする機会もあります。
つまり、家族看護と言う分野になくとも訪問看護は自然と家族全体をケアする立場にあるということです。

家族という共同体の機能

家族とは、もともとセルフケア機能を備えた集団です。例えば、家族の一人が風邪を引いたら、その他の家族が面倒を見る。母親が出産などで家を空ける時は、父親が代わりに家事をする、などご家庭によって分担に変化はありますが、「誰かが抜けたら誰かが穴を埋める」といったように補い合います。
では、この共同関係が崩れるのはどのような時があるのか、３つパターンに分けてご説明します。

①家族が増えるなどのパターン
核家族のイベントの1つである出産は、家族にとって大きな変化の時です。今までいた子供の態度が変化してぎくしゃくしてしまったり、両親の手が離せず、家族間の意思疎通が上手く行かなかったり、などの可能性が考えられます。そんな時、家族のケアをする看護者が必要とされます。

②家族の中で介護を行うパターン
このパターンは、家族の中の「１人」が健康上重大な問題を抱える状態を指します。そして、健康問題を抱える１人だけでなく、家族全体の健康にもかかわってきます。
この健康とは、肉体的なものだけでなく、精神的なものも含まれます。特に、介護状態が長引けば家族も疲弊し、ご利用者さまの回復にも差し障ります。

③家族の健康を守るパターン
家族が本来持っている健康を保つ機能を守るための介入も必要とされています。この関わり方についてのポイントは「予防」と「早期発見」についても取り入れることができる点にあります。
家族の変化にいち早く気付き、大きな問題を未然に防ぐことができれば、家族全体の健康状態を高い水準に保つことができます。
このためには、適切なコミュニケーションが不可欠です。この部分を手助けすることも看護と言えます。

家族を巻き込んだ訪問看護

家族と訪問看護師がしっかりとしたつながりを持つことができれば、訪問は円滑に運びます。そのメリットは次のようなものがあります。

【情報収集】
家庭内のことは、外部の人間には話しにくいこともあります。しかし、ご家族と適切な信頼関係を築くことができていれば、ご利用者さまへの援助の方法や、適切な介護用具の提案、服薬管理から介助の方法を正確な情報と考案が可能です。

【健康的なライフスタイルの維持】
精神疾患患者や慢性疾患患者を持つ家族に対する予防的な教育を行い、家族としてのライフスタイルや情緒的なつながりの健全さを促進します。この点が上手く行けば、ご利用者さまの回復と、ご家族への負担が軽減できます。

【家族の役割分担について】
訪問看護師として家族のことを良く理解できていれば、家族間での看護の役割についても一緒に考えていくこともできます。介護の負担が一点集中しないよう、計画的な看護・介護の方法について話し合う機会を設けることは、訪問看護においては大切なことです。

メリットは他にも様々なものがありますが、ご利用者さまだけをケアするよりも、家族全体をケアする視点が持てれば、協力体制を敷きやすく効果的な回復が望めると言う点が共通しています。

まとめ

訪問看護は、様々な方と関わる職業です。その中には、今回のテーマのように看護対象であるご利用者さまと、そのご家族も含まれます。そして、環境面から見ても病棟看護と違い、訪問看護ではご利用者さまの過ごす環境そのものとも関わりを持ちます。
一人の人を起点として、生活全体をケアできるマルチな活躍を目指したい方には、ピッタリなお仕事です！
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さいごに

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情報交換もしていくので、看護師さんのスキルアップにも繋がります。
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