訪問看護と多職種連携の実態ーチームで支える在宅医療の現場からー
2025/12/01
こんにちは!世田谷で訪問看護サービスを行う「ライフ訪問看護ステーション」、事務長の江藤です。
当ステーションでは、高齢者の在宅ケアを中心に訪問看護を提供しています。
いつもコラムをみていただき、ありがとうございます!
まずはじめに、皆さまにホームページからの応募限定で受けられる、看護師さんのための特別な福利厚生制度についてご紹介をさせていただきます☆
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
業界初!!のスーパー福利厚生かと思います☆
普段は美容外科で◯十万円〜提供しているコースを、弊社では福利厚生で受けていただけます!!
・ハイフ 3~6ヶ月1回
金糸やメスを使わずにシワたるみのリフティング(フェイスリスト)ができる最新のHIFU機器です。
メスや糸を使わない自然な感じにリフトアップできます。
・ハイドラフェイシャル 月1回
クレンジング・ピーリング・毛穴吸引・シミ・そばかす、のみならず、赤ら顔やニキビ跡の赤身にも効果があります。さらに照射することでコラーゲンが増生され、肌のハリやキメも整うため、総合的な美肌効果を得られます。
・フォトフェイシャル ステラM22 月1回
シミ・そばかす・赤ら顔・ニキビ跡の改善。3ステップ30分で6つの機能「クレンジング、ピーリング・毛穴吸引、保湿、美容液導入、保護」を行う美容トリートメントです。
ハイドラフェイシャルだけが特許技術を使用して、おうちで撮れない毛穴の汚れを除去しながら、保湿成分を含む美容液を肌に浸透させます。施術直後から肌がやわらかくツルツルに明るくトーンアップし、さらにその効果は長期間持続します。
・ケアシス
シミ・くすみ・キメ・小じわなどのお悩みに神経細胞から抽出された高機能ペプチド美容液を導入します。
肌への刺激はなく、透明感とハリのあるお肌へ導きます。
※美容機器につきましては今後新しい機械を定期的にアップデートしていく予定です!
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
在宅医療の現場では、訪問看護師だけでなく医師・薬剤師・リハビリ職・介護スタッフなど、さまざまな専門職が連携しています。今回は、訪問看護における多職種連携の“リアル”を現場目線でお伝えします。

チームで動く在宅医療の仕組み
訪問看護は「一人で患者さんと向き合う仕事」と思われがちですが、実際はチームで動く医療です。医師が在宅療養計画を立て、看護師が日常の健康状態を観察・報告し、薬剤師が服薬指導を行い、リハビリ職が生活機能の維持をサポートします。
それぞれの専門職が「自分の視点」で利用者を支えながらも、共有の目的は「自宅で安心して暮らせるようにすること」。訪問看護師はその橋渡し役として、情報連携の中心的な存在です。
多職種連携で生まれる“チームの力”
ある在宅医療の現場では、糖尿病を持つ高齢の利用者さんが、服薬を忘れることが増えていました。訪問看護師が気づいて医師と薬剤師に報告し、リハビリ職と協力して「薬を飲む動作を習慣化する練習」を取り入れた結果、血糖コントロールが改善。ご家族も「チームで支えてくれている安心感がある」と笑顔を見せました。
こうした連携は、どの職種も“同じ目線で支え合うこと”から生まれます。情報共有のためのこまめな連絡、LINEワークスや訪問記録システムの活用も、今では欠かせません。
現場で感じる課題と、その先にあるもの
一方で、連携には課題もあります。各職種の立場や考え方の違いから、方向性がずれることも少なくありません。
「リハビリ職は運動を進めたい」「看護師は安静を優先したい」――そんな時、訪問看護師が双方の意見を整理し、利用者の希望を踏まえて調整する役割を担います。コミュニケーションの難しさを感じる瞬間もありますが、その調整が「在宅医療の質」を支えているといえるでしょう。
まとめ
多職種連携は、在宅医療の基盤です。訪問看護師は、医療と生活をつなぐ“調整役”としてチームを動かす存在。さまざまな職種と協力しながら、利用者一人ひとりの「その人らしい暮らし」を支えています。
参考:
厚生労働省:在宅医療の推進について(制度・連携の概要)
厚生労働省:在宅医療・介護連携推進事業の取組について
安心のサポート体制と充実の福利厚生!★弊社の福利厚生も要チェック★
さいごに
現在弊社では仲間を募集しています!
私たちのステーションは、クリニックと連携しているのでそこも魅力の一つになります。
グループ内での連携が整っているので、お互いの仕事を尊重し合い、働きやすい環境になっています。
情報交換もしていくので、看護師さんのスキルアップにも繋がります。
訪問看護師として、また、この福利厚生をふんだんに利用して、充実した時間を一緒に過ごしませんか?
転職やキャリアチェンジをお考えの方は是非一度お問い合わせ下さい★
ライフ訪問看護ステーション採用情報はこちら