訪問看護の判断力——迷ったときのケアの分かれ道
2025/10/16

こんにちは!ライフ訪問看護ステーション事務長の江藤です。
いつもコラムをみていただき、ありがとうございます!まずはじめに、皆さまにホームページからの応募限定で受けられる、看護師さんのための特別な福利厚生制度についてご紹介をさせていただきます☆
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業界初!!のスーパー福利厚生かと思います☆
普段は美容外科で◯十万円〜提供しているコースを、弊社では福利厚生で受けていただけます!!
・ハイフ 3~6ヶ月1回
金糸やメスを使わずにシワたるみのリフティング(フェイスリスト)ができる最新のHIFU機器です。
メスや糸を使わない自然な感じにリフトアップできます。
・ハイドラフェイシャル 月1回
クレンジング・ピーリング・毛穴吸引・シミ・そばかす、のみならず、赤ら顔やニキビ跡の赤身にも効果があります。さらに照射することでコラーゲンが増生され、肌のハリやキメも整うため、総合的な美肌効果を得られます。
・フォトフェイシャル ステラM22 月1回
シミ・そばかす・赤ら顔・ニキビ跡の改善。3ステップ30分で6つの機能「クレンジング、ピーリング・毛穴吸引、保湿、美容液導入、保護」を行う美容トリートメントです。
ハイドラフェイシャルだけが特許技術を使用して、おうちで撮れない毛穴の汚れを除去しながら、保湿成分を含む美容液を肌に浸透させます。施術直後から肌がやわらかくツルツルに明るくトーンアップし、さらにその効果は長期間持続します。
・ケアシス
シミ・くすみ・キメ・小じわなどのお悩みに神経細胞から抽出された高機能ペプチド美容液を導入します。
肌への刺激はなく、透明感とハリのあるお肌へ導きます。
※美容機器につきましては今後新しい機械を定期的にアップデートしていく予定です!
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訪問看護の現場では、日々のケアの中で判断に迷う場面が多くあります。患者さんの状態や環境は一人ひとり異なり、マニュアル通りでは対応できないことも少なくありません。「このまま様子を見るべきか」「医師に相談すべきか」「家族に指導すべきか」といった分かれ道に直面することがあります。訪問看護師としては、経験と知識をもとに最適な判断をする力が求められます。
患者の状態変化にどう対応するか
例えば、患者さんの血圧が普段より高くなった場合、ただ記録するだけでなく、症状や普段の体調と照らし合わせることが重要です。軽い頭痛やめまいがある場合は、生活習慣や服薬状況を確認しつつ、医師への連絡を検討します。
訪問看護では、「まず観察」「必要なら連絡」「記録」という順序で判断することが多く、分かれ道に直面したときは、状況を整理して優先度を考えることが安全なケアにつながります。
家族との関わり方の分かれ道
患者さんが在宅で生活する場合、家族の協力は不可欠です。しかし、家族の対応や意向が患者さんの状態と一致しないことがあります。例えば、服薬管理や食事制限を守れていない場合、「注意するだけで様子を見るか」「具体的に介入して支援計画を提案するか」という判断が求められます。
訪問看護師は、家族の理解度や生活状況を把握した上で、共感を示しながら情報提供や指導を行うことが分かれ道での適切な判断につながります。
ケアプランの変更が必要なとき
在宅ケアでは、患者さんの状態や環境の変化に応じてケアプランを見直す必要があります。例えば、歩行が不安定になった場合、訪問回数やリハビリ内容の調整が必要です。ここでの分かれ道は、「現状のまま様子を見るか」「ケアプランを調整するか」です。
訪問看護師は、記録や観察をもとに医師やケアマネジャーと連携し、リスクや生活の質を考慮した提案を行うことで、適切な判断ができます。
緊急時の判断
急変や事故のリスクがある場面では、判断のスピードが重要です。例えば、呼吸状態の悪化や転倒の危険がある場合は、「まず安全確保」「必要なら医療機関に連絡」という優先順位を明確にします。訪問看護では、日頃から緊急時対応マニュアルを確認し、シミュレーションを重ねることで、分かれ道に直面しても落ち着いて行動できるようになります。
まとめ
訪問看護の現場では、毎日のケアの中でさまざまな分かれ道に直面します。患者さんの状態変化、家族との関わり、ケアプランの調整、緊急時対応など、一つひとつの判断が患者さんの安全と生活の質に直結します。
訪問看護師は、観察力・判断力・コミュニケーション力を駆使し、分かれ道で迷ったときには状況を整理し、関係者と連携しながら最適な選択をすることが求められます。日々の経験と学びを積み重ねることで、患者さんや家族にとって安心で安全な在宅ケアを提供できるのです。
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