こんにちは！ライフ訪問看護ステーション事務長の小高です。

いつもコラムをみていただき、ありがとうございます！まずはじめに、皆さまにホームページからの応募限定で受けられる、看護師さんのための特別な福利厚生制度についてご紹介をさせていただきます☆
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業界初！！のスーパー福利厚生かと思います☆
普段は美容外科で◯十万円〜提供しているコースを、弊社では福利厚生で受けていただけます！！

・ハイフ　3～6ヶ月1回
金糸やメスを使わずにシワたるみのリフティング（フェイスリスト）ができる最新のＨＩＦＵ機器です。
メスや糸を使わない自然な感じにリフトアップできます。

・ハイドラフェイシャル　月1回
クレンジング・ピーリング・毛穴吸引・シミ・そばかす、のみならず、赤ら顔やニキビ跡の赤身にも効果があります。さらに照射することでコラーゲンが増生され、肌のハリやキメも整うため、総合的な美肌効果を得られます。

・フォトフェイシャル　ステラＭ22　月1回
シミ・そばかす・赤ら顔・ニキビ跡の改善。3ステップ30分で6つの機能「クレンジング、ピーリング・毛穴吸引、保湿、美容液導入、保護」を行う美容トリートメントです。
ハイドラフェイシャルだけが特許技術を使用して、おうちで撮れない毛穴の汚れを除去しながら、保湿成分を含む美容液を肌に浸透させます。施術直後から肌がやわらかくツルツルに明るくトーンアップし、さらにその効果は長期間持続します。

・ケアシス
シミ・くすみ・キメ・小じわなどのお悩みに神経細胞から抽出された高機能ペプチド美容液を導入します。
肌への刺激はなく、透明感とハリのあるお肌へ導きます。

※美容機器につきましては今後新しい機械を定期的にアップデートしていく予定です！

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2024年度の報酬改定により、「訪問看護提供療養費」の適応範囲が広がりました。令和2年度の改定では幼稚園まで、令和4年度の改定では高等学校等も追加となり、算定対象者年齢も15歳未満から18歳未満へ変更されました。
年齢層の幅が広がったことで、医療ケアが必要な小児医療の分野に注目が集まっています。そこで、今回は訪問看護における小児への医療ケアについてお届けします。

 

小児医療の現在

小児への医療ケアの取り組みは、2021年6月の「医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律」（以下「医療的ケア児支援法」）が成立されたことが最近の動きと言えます。
この法律により、「国や地方公共団体が医療的ケア児及びその家族に対する支援に係る施策を実施することが責務」であるとされています。さらに、先にも上げましたが2024年の報酬改定でも年齢に引き上げによる適用範囲の強化が行われます。

これらの背景には、医療技術の発達により治療できる病気が増えたことで、「医療的ケア児」が増加していること、そして様々なライフステージに応じた医療的ケア支援が求められていることなどがあります。

 

医療ケア児とは？

そもそも、「医療ケア児」の定義について簡単におさらいしましょう。
「医療ケア児」とは、＜日常生活や社会生活をおくるにあたって、経管栄養や吸引などの医療的ケアが必要な児童のこと＞を指します。対象年齢は18歳未満、または18歳以上の高等学校に在籍している者です。
医学の進歩により多くの赤ちゃんの命が救われるようになったため、全国の医療的ケア児は増加しています。

 

医療ケア児に対する訪問看護

医療ケア児への訪問看護で、大人との違いや、どんなことを行っているのかについて具体的に見てみましょう。
まず、生活に欠かせない医療行為としては、以下のようなものが挙げられます。

〇喀痰吸引
〇経管栄養
〇気管切開部の衛⽣管理
〇導尿
〇血液中の酸素飽和度と脈拍数の測定
〇在宅酸素療法
〇インスリン注射

等がありますが、その時々の症状やご家族の意向に合わせた看護が推奨されます。
ここまでは医療的なケアに焦点を置いての内容になります。ご家庭に訪問した際に行う可能性のある内容について、項目に分けてご紹介します。

★投薬と食事介助
訪問看護で訪れた時間によっては、看護対象であるお子さまへの食事の補助や、投薬のサポートなどを行うことがあります。
訪問看護師は事前に服薬のルールについて把握しておくと良いでしょう。保護者の方とは、服薬の確認も一緒に行い、経管での投薬などの手技に自信が無いご様子であれば指導を行います。

★お風呂とスキンケア
訪問看護師という人手のある時に、お子さまをお風呂に入れる手伝いをすることもあります。
この時、入浴とセットでスキンケアの手順と方法についても一緒にお伝えします。特に小児は皮膚が薄く刺激と乾燥に弱いので、要点を抑えておきましょう。

★経管栄養と見守り
状態によっては経鼻のカテーテルを使用しているお子さまもいらっしゃいます。交換の時期であれば保護者と一緒に行い手順と注意点についてしっかりと伝えます。訪問看護師が付き添い、保護者の方に実践していただくのが望ましいです。
見守りとは、お子さまの様子を見ていることです。訪問看護師がお子さまに付いていることで、保護者の方は安心して休息をとったり家事をこなせるなど、負担の軽減ができます。

医療ケア児の訪問看護は、保護者の方を支えることにも直結しています。
保護者の方は、気軽に外出できなかったり悩みを抱え込んでしまう傾向にあるので、孤立しないよう気を配ります。同時に、看護対象のお子さまの特性を理解し寄り添うよう努めましょう。

 

まとめ

病気を抱えて生活を送る方は、どうしても孤独になりやすい状況にあります。しかし、定期的に訪問する人がいることで、地域との繋がりや人のあたたかさを持ち続けられます。何度も顔を合わせることで徐々に打ち解け、気兼ねのない関係性を構築できれば、より良いケアを行うことが出来るしょう。
人と同士のつながりを大広げて行きたい方には、訪問看護のお仕事がピッタリです！
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さいごに

現在弊社では仲間を募集しています！
私たちのステーションは、クリニックと連携しているのでそこも魅力の一つになります。
グループ内での連携が整っているので、お互いの仕事を尊重し合い、働きやすい環境になっています。
情報交換もしていくので、看護師さんのスキルアップにも繋がります。
訪問看護師として、また、この福利厚生をふんだんに利用して、充実した時間を一緒に過ごしませんか？
転職やキャリアチェンジをお考えの方は是非一度お問い合わせ下さい★
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